Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es un tipo de plan de seguro médico en los Estados Unidos que brinda beneficios de Medicare a través de una aseguradora médica del sector privado. Estos planes son una alternativa al Medicare tradicional, que es un programa administrado por el gobierno.
A continuación se detallan algunos puntos clave sobre Medicare Advantage:
- Planes de seguro privados: Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
- Incluye la Parte A y la Parte B: Estos planes incluyen la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) y, a menudo, también incluyen la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados).
- Cobertura Adicional: Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional, como programas de visión, audición, dentales y de salud/bienestar, que normalmente no están cubiertos por Medicare tradicional.
La cobertura adicional más importante para viajeros y otros beneficiarios que pasan tiempo en otros países, es el beneficio de atención médica de emergencia fuera de Estados Unidos. - Costos y Redes: Los costos varían según el plan y puede haber restricciones de red, lo que significa que los afiliados a menudo necesitan utilizar proveedores de atención médica que forman parte de la red del plan.
- Elegibilidad e inscripción: Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, una persona debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan.
- Diferentes tipos de planes: Existen varios tipos de planes Medicare Advantage, incluidos los planes de Organización para el mantenimiento de la salud (HMO), los planes de Organización de proveedores preferidos (PPO), los planes privados de pago por servicio (PFFS) y los planes de necesidades especiales (SNP).
- Períodos de inscripción anual: Hay momentos específicos en los que puede inscribirse, cambiar o cancelar un plan Medicare Advantage, generalmente durante el Período de elección anual del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
- Límites de gastos de bolsillo: A diferencia de Medicare tradicional, los planes Medicare Advantage tienen un límite anual de gastos de bolsillo por servicios médicos.
La elección entre Medicare tradicional y un plan Medicare Advantage depende de las necesidades de salud, la situación financiera y las preferencias de cada individuo con respecto a la elección de proveedores e instalaciones de atención médica.
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